Tumor primario de células germinales del sistema nervioso central en pediatría: presentación de 14 casos / Primary tumor of germinal cells in pediatric central nervous system: presentation of 14 cases

De 200 casos de tumores primarios del sistema nervioso central, 14 (7 por ciento) resultaron tumores de células germinales, histológicamente 11 de ellos fueron germinomas, dos teratomas inmaduros con áreas de coroacarcinoma y tumor de senos endodérmicos (TI-C-TSE) y un teratoma maduro. Las manifestaciones clínicas iniciales fueron de tipo neuronal y endocrinológicas: hidrocefalia (57 por ciento) de campo visual (50 por ciento), ataxia y signos piramidales (43 por ciento), convulsiones (43 por ciento), paresias de pares craneános (36 por ciento), signo de Parinaud (21 por ciento), atrofia óptica 14 por ciento; hiperprolactinemia (43 por ciento), talla baja (43 por ciento), diabetes insípida (43 por ciento), pubertad precoz, hipotiroidismo e insuficiencia adrenal (7 por ciento) respectivamente. Las tomografías computarizadas de cráneo (TCC) evidenciaron el proceso tumoral en el 100 por ciento de los casos, contrastando con las radiografías simples de cráneo que sólo lo mostraron en el 36 por ciento de los casos. El tratamiento en todos fue cirugía y radioterapia sólo uno recibió quimioterapia, el TI-C.TSE con metástasis pulmonar. Concluimos que los germinomas deberán recibir radioterapia como tratamiento inicial. Es imprescindible la TCC, la búsqueda de células exfoliativas en líquido cefalorraquídeo y marcadores tumorales para el diagnóstico, así como las determinaciones hormonales necesarias